Hebben wij u gevraagd om een document? U kunt dit document hieronder uploaden en aan ons versturen.
Belangrijk om te weten: dien hier uw declaraties in. Dat kan niet via het formulier.
Upload het document 'beschikking goedkeuring gezin buiten Europa'. Bent u al geplaatst en wordt uw plaatsing verlengd? Upload dan het document waaruit de verlenging blijkt.
Upload het document 'beschikking goedkeuring (gezin) binnen Europa ACRU'. Bent u al geplaatst en wordt uw plaatsing verlengd? Upload dan het document waaruit de verlenging blijkt.
Op uw document moet de einddatum van uw dienstverband staan.
U kunt uw bestand als .png, .jpg, .bmp, .tif, .tiff, .pdf, .doc, .docx, .xls, .xlsx, .txt uploaden. U kunt maximaal 3 bijlages toevoegen.
Bedrag van de betaling.
Datum van de betaling.
Het volledige IBAN rekeningnummer.
Vul het telefoonnummer in waarop u overdag bereikbaar bent. Wij bellen u alleen bij onduidelijkheden over uw ingediende document(en).
Wij controleren jaarlijks of de medeverzekerden op uw polis nog recht hebben op een Nederlandse zorgverzekering. Dit zijn wij verplicht. Wilt u het e-mailadres van een volwassen medeverzekerde doorgeven? Zo kunnen wij de controle makkelijk en snel uitvoeren.