De Zorgzoeker: zo werkt het

In de Zorgzoeker vindt u een zorgverlener bij u in de buurt waar u terecht kunt met uw zorgvraag. Ook ziet u met welke zorgverleners wij afspraken maken. Op deze pagina vertellen we u alles over de informatie in de Zorgzoeker. En waarom deze informatie voor u handig kan zijn.

  1. Contract: vergoed

    • Met deze zorgverlener hebben we afspraken gemaakt.
    • U krijgt de zorg volgens uw verzekeringsvoorwaarden vergoed voor gecontracteerde zorg.

  2. (Nog) Geen contract: wel vergoed

    • Met deze zorgverlener zijn we nog in gesprek met als doel om afspraken te maken. 
    • U krijgt de zorg volgens uw polisvoorwaarden vergoed voor gecontracteerde zorg.

  3. Nog geen contract: een deel niet vergoed

    • Met deze zorgverlener zijn we nog in gesprek met als doel om afspraken te maken.
    • Tot die tijd krijgt u de zorg volgens uw polisvoorwaarden vergoed voor niet-gecontracteerde zorg. Daarna geldt het volgende:

      Maken we afspraken met deze zorgverlener?
      Dan werken we de contractstatus in de Zorgzoeker bij. En krijgt u de zorg volgens uw polisvoorwaarden vergoed voor gecontracteerde zorg. 

      Maken we geen afspraken met deze zorgverlener?
      Dan werken we de contractstatus in de Zorgzoeker bij. En krijgt u de zorg volgens uw polisvoorwaarden vergoed voor niet-gecontracteerde zorg:
      - Heeft u een naturapolis? Dan krijgt u voor zorg uit de basisverzekering maximaal 70% of 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief vergoed.
      - Heeft u een combinatiepolis? Dan krijgt u de meeste zorg uit de basisverzekering 100% vergoed van het marktconforme tarief. Voor GGZ en verpleging en verzorging krijgt u 90% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed.

     

     

  4. Geen contract: een deel niet vergoed

    • Met deze zorgverlener hebben wij geen contract.
    • U krijgt de zorg vergoed volgens uw polisvoorwaarden voor niet-gecontracteerde zorg:
      - Heeft u een naturapolis? Dan krijgt u voor zorg uit de basisverzekering maximaal 70% of 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief vergoed.
      - Heeft u een combinatiepolis? Dan krijgt u de meeste zorg uit de basisverzekering 100% vergoed van het marktconforme tarief. Voor GGZ en verpleging en verzorging krijgt u 90% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed.

Afspraken over het omzetplafond

Met sommige zorgverleners maken we afspraken over hoeveel de zorg die zij verlenen maximaal mag kosten. Dit noemen we een omzetplafond of het zorgkostenplafond. Soms gebeurt het dat de zorgverlener (bijna) het maximale bedrag aan zorg heeft besteed. En het omzetplafond is bereikt. Dan staat er in de Zorgzoeker: ‘Let op: het omzetplafond is bereikt'. Lees hier wat dit voor u betekent. 

Kiezen voor een zorgverlener met of zonder contract

Standaard ziet u alleen de fysiotherapeuten met wie wij een contract hebben. Wilt u ook fysiotherapeuten zien met wie wij geen contract hebben? Dan kunt u dit in het linkermenu aangeven.

U bent vrij om zelf uw fysiotherapeut te kiezen. Maar gaat u naar een fysiotherapeut zonder contract? Dan krijgt u in de meeste gevallen een lagere vergoeding.

Wachttijd per zorgverlener

Voor ziekenhuiszorg tonen we de wachttijd in de app. Zo kunt u zien wanneer u bij uw zorgverlener terecht kunt voor uw eerste afspraak of behandeling. Wilt u sneller geholpen worden? Kijk in onze app of u in een ander ziekenhuis of kliniek eerder aan de beurt bent. 

Ga naar de Zorgzoeker